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纸质病历存放的方法纸质病历存放的方法介绍

2023-05-10 23:52:11【观察】

简介 1、制定病历、处方填写、存档管理制度、建立处方档案，保3年以上，并指定专人负责。2、对前来就诊的患病动物应及时诊断、治疗、及时、如实详细

1、制定病历、处方填写、存档管理制度、建立处方档案，保3年以上，并指定专人负责。

2、对前来就诊的患病动物应及时诊断、治疗、及时、如实详细填写诊疗登记记录、病历和处方签，并对诊疗结果负责。

3、病历、处方等文件应印有诊疗机构名称，病历规范填写结果，应写明畜主，就诊动物种类、诊疗时间、畜主陈述、临床症状、检验结果、诊断结论、治疗方法、用药情况（药物种类、通用名称、剂量、用法用量等）、医嘱等内容实施诊疗执业兽医签字盖章，病历加盖诊疗机构章。病历记录保存。

4、处方签应规范填写，写明畜主就诊动物种类、诊疗时间、药物种类、通用名称、剂量、用法用量等注意事项等内容，开具处方执业兽医签字盖章，处方签保存。